Антиноцицептивная система. Эндогенные механизмы обезболивания

Виктор Григорьевич Овсянников; Александр Евгеньевич Бойченко; Владимир Вячеславович Алексеев; Андрей Викторович Каплиев; Александр Евгеньевич Шумарин; Инга Мовлиевна Котиева; Наталья Сергеевна Алексеева; Эмма Эмильевна Вартанян; Александра Александровна Кутузова; Марина Владимировна Гулян

doi:10.25557/0031-2991.2019.04.130-136

Авторы

Виктор Григорьевич Овсянников ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0002-8775-0781
Александр Евгеньевич Бойченко ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0001-8034-7044
Владимир Вячеславович Алексеев ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0002-8055-2184
Андрей Викторович Каплиев ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0002-7337-3241
Александр Евгеньевич Шумарин ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0002-1295-3912
Инга Мовлиевна Котиева ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0001-7657-4762
Наталья Сергеевна Алексеева ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0002-5280-6511
Эмма Эмильевна Вартанян ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0002-5371-7764
Александра Александровна Кутузова ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0002-9289-355X
Марина Владимировна Гулян ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия, пер. Нахичеванский, д. 29 http://orcid.org/0000-0001-6023-8916

DOI:

https://doi.org/10.25557/0031-2991.2019.04.130-136

Ключевые слова:

боль, антиноцицепция, обезболивание, патогенез, структуры мозга

Аннотация

Представлен обзор современных данных по изучению антиноцицептивной системы и эндогенных механизмов обезболивания. Контроль болевой чувствительности осуществляется многими структурами ЦНС, каждая из которых функционирует как самостоятельное образование. В комплексе все они входят в состав сложной системы антиноцицепции, аналогично тому, как ощущение боли является результатом интегративной функции ЦНС. Данное сообщение посвящено анализу роли информации, поступающей по толстым миелиновым волокнам в задние рога спинного мозга и нисходящих тормозных влияний на уровне задних рогов спинного мозга. Охарактеризованы структуры, влияющие на антиноцицепцию. На уровне спинного мозга обнаружены два механизма подавления боли – это сегментарный контроль и система нисходящего тормозного контроля. По современным данным обезболивающие эффекты объясняются не только сегментарным контролем, но и включением надсегментарных механизмов контроля, в т.ч. и гуморальных. Центральные структуры головного мозга оказывают не только нисходящее влияние на спинальном уровне, но и модифицируют болевые сигналы в местах их переключения в различных структурах головного мозга. Нисходящая ингибиторная система тесно взаимосвязана с тремя нейротрансмиттерными системами: опиатной, норадренергической и серотонинергической. Возникновение боли зависит не только от интенсивности ноцицептивного повреждения, но и от состояния различных звеньев антиноцицептивной системы. На основании знаний о патогенезе острой боли, структуре и функции антиноцицептивной системы дается определение понятия «боль».